Complicaciones neurológicas de la fiebre recurrente transmitida por garrapatas / Neurological complications of tick-borne relapsing fever

Introducción. La fiebre recurrente transmitida por garrapatas (FRTG) puede producir complicaciones neurológicas. No existen apenas estudios en España sobre el tema. Objetivo. Estudiar la prevalencia y las características clínicas de las complicaciones neurológicas de los pacientes con FRTG. Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de los pacientes atendidos con FRTG durante 12 años (2004-2015) en un hospital de una zona rural del sur de España. Resultados. Se incluyeron 75 pacientes, 42 varones (56%), con una edad media de 33 años (rango: 14-72 años). Se observaron picaduras de garrapatas en nueve pacientes (12%). Los síntomas más frecuentes fueron: fiebre en 64 pacientes (85,3%), cefalea en 41 (54,6%) y vómitos en 26 (34,6%). Se sospechó afectación meníngea en nueve pacientes (12%), de los que tres (4%) tenían signos meníngeos en el momento del ingreso. A todos ellos se les realizó una punción lumbar. Ninguno presentó parálisis facial ni otra manifestación neurológica. Se encontraron alteraciones del líquido cefalorraquí- deo en los tres pacientes con meningismo. En uno de los casos se visualizó Borrelia en el líquido cefalorraquídeo. En los pacientes con afectación neurológica, el tratamiento utilizado fue penicilina G en un caso y ceftriaxona en dos. Todos los pacientes se recuperaron completamente. Conclusiones. La FRTG es una de las formas menos graves de borreliosis, y menos del 5% de los pacientes presenta complicaciones neurológicas. Sin embargo, los médicos deben saber que Borrelia puede causar meningitis en los sujetos expuestos a garrapatas en regiones endémicas de FRTG (AU)

Introduction. Tick-borne relapsing fever (TBRF) can cause neurological complications. There are hardly any studies in Spain on this subject. Aim. To study the prevalence and clinical characteristics of neurological complications of patients with TBRF. Patients and methods. We retrospectively reviewed all the patients attended with TBRF over 12 years (2004-2015) in a hospital in a rural area of southern Spain. Results. We included 75 patients, 42 males (56%). Mean age: 33 years (range: 14-72 years). Tick bites were observed in 9 patients (12%). The most common symptoms were: fever in 64 (85.3 %) patients, headache in 41 (54.6%) patients, and vomits in 26 (34.6%) patients. Manifestations suggesting meningeal involvement were noted in 9 (12%) of the patients, and 3 patients (4%) had clear meningeal signs on admission. All these patients underwent lumbar puncture. None of the patients presented facial palsy or other neurologic manifestation. Cerebrospinal fluid abnormalities were found in the three patients with meningismus. In one case Borrelia were found in the cerebrospinal fluid. In those cases with neurologic involvement the treatment used was penicillin G in one case and ceftriaxone in two patients. All patients recovered completely. Conclusions. TBRF is one of the less severe forms of borreliosis and less than 5% of patients present neurological complications. However, physicians should know that Borrelia can cause meningitis in subjects exposed to ticks in endemic regions of TBRF (AU)

Fiebre recurrente transmitida por garrapatas: una causa infrecuente de meningitis / Tick-borne relapsing fever: an infrequent cause of meningitis

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El control estricto de la presión arterial tras un ictus isquémico se asocia con la aparición de episodios de hipotensión nocturna / Tight control of blood pressure after ischemic stroke is associated with nocturnal hypotension episodes

Objetivo. Evaluar si un control más estricto de la presión arterial (PA) en pacientes con ictus isquémico reciente se asocia con la presencia de episodios de hipotensión nocturna (HPN). Pacientes y métodos. Se incluyeron 100 pacientes consecutivos que habían sido dados de alta por ictus isquémico en los seis meses previos. Para evaluar el buen control de la PA en estos pacientes, se utilizaron valores de la PA en consulta y monitorización ambulatoria de la PA de 24 horas. Resultados. Se estudiaron 63 varones y 37 mujeres; la media de edad fue de 69 ± 11 años. Se incluyeron 68 ictus lacunares y 32 no lacunares. Se observaron episodios de HPN en 59 pacientes. La hipertensión clínica estuvo presente en 34 pacientes. Un patrón anormal del ritmo circadiano de la PA estaba presente en 72 sujetos. Sólo 18 pacientes tenían la PA dentro de límites normales. Los episodios de HPN fueron más frecuentes en los pacientes con buen control de la PA en comparación con los pacientes con mal control: 88,8% y 52,4%, respectivamente (p = 0,007). La presencia de episodios de HPN también estaba inversamente relacionada con el número de parámetros de PA alterados (p = 0,001). Conclusiones. El control estricto de la PA tras un ictus isquémico se asocia con una alta frecuencia de episodios de HPN. Es probable que una reducción intensiva de los niveles de la PA dentro del rango de la normalidad tras un ictus isquémico pueda no ser beneficiosa, en particular en los pacientes ancianos (AU)

Aim. To evaluate whether a tighter blood pressure (BP) control in patients with recent ischemic stroke is associated with the presence of nocturnal hypotension (NHP) episodes. Patients and methods. We included one hundred consecutive patients who had been discharged for ischemic stroke in the previous six months. To evaluate adequacy of BP control in these patients office BP and 24-h ambulatory BP monitoring values were used. Results. We studied 63 males and 37 females; mean age was 69 ± 11 years. Sixty-eight lacunar and 32 non-lacunar strokes were included. Episodes of NHP were observed in 59 patients. Clinical hypertension was present in 34 patients. An abnormal pattern of circadian rhythm of BP was present in 72 subjects. Only 18 patients had BP within normal limits. Episodes of NHP were more frequent in subjects with good BP control versus patients with bad BP control: 88.8% and 52.4 % respectively (p = 0.007). The presence of NHP episodes was also inversely related to number of BP parameters altered (p = 0.001). Conclusions. Tight control of BP after ischemic stroke is associated with a high frequency of NHP episodes. It is likely that aggressively lowering BP levels within the normal range after an ischemic stroke may be not beneficial, particularly in elderly patients (AU)

Dislipemia aterogénica y riesgo residual en pacientes con ictus isquémico / Atherogenic dyslipidemia and residual risk in patients with ischemic stroke

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Atención prehospitalaria del ictus agudo: ¿hemos mejorado realmente? / Pre-hospital care of acute stroke: have we really improved?

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¿Debemos cambiar el tratamiento de la presión arterial en la fase aguda del ictus, tras los resultados del estudio SCAST? / In view of the findings of the SCAST study, must the treatment of arterial pressure in the acute phase of stroke be changed?

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El ‘cinturón del ictus’ español: un nuevo concepto para una vieja realidad / No disponible

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